齒槽骨保存術

前段期間簡醫師接到了一名患者，H先生
來的時候我們發現牙周狀況真的不是很好，上顎的左上其中兩顆牙，周圍基底幾乎掏空；沒有了骨頭！可想而知，牙齒君們是搖搖欲墜的狀態。
醫師和患者討論了治療計劃以後，決定先做拔牙的部份。
在拔牙的同時，我們一併做了ARP，也就是齒槽骨保存術。在拔牙後填入填入骨粉和覆蓋生物膜，以防止齒槽骨萎縮、以利其生長，為將來植牙創造更好的條件，畢竟要在上面蓋房子，也要打造良好的地基對吧？
在術後的9個月，執行了植牙手術，由於患者本身的自我條件較不足，在手術的同時，還是一起進行了鼻竇增高術：
這也是補骨的一種，解決上顎植牙時因骨頭不足的問題，往上推高鼻竇底部的黏膜，在撐出的空間填入骨粉，以增加骨頭高度和密度，來確保植體有足夠點去支撐，藉此提升植牙成功率，以避免植體穿破鼻竇膜造成鼻竇炎。
而後雖然手術順利完成，但醫師還是擔心患者在植牙的後方，也有一顆出現牙周問題的牙齒，會去影響前方的植牙，不過目前還是可再觀察的。需請患者注意定時回診，以及進行植牙的定期保養才行。
要記得植牙後不是「一勞永逸」！朋友們還是要定時安排給您的醫師持續追蹤檢查唷！
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🦷 骨頭就像存款，拔牙後每天都在自動扣款‼️

想讓未來植牙不吃虧，補骨和骨釘就是你最好的「骨本投資」💰
很多人以為拔完牙就一勞永逸，但這個觀念是錯誤的喔 🚫。
剛好診所有個案例可以分享：
一位患者拔完牙後想做植牙，我們院長在拔牙當下並沒有立即補骨，而是過了一段時間才補骨，並在裡面放入骨釘🔩。
這時候常有人好奇：「骨釘不是矯正才會用到嗎？」🤔
其實，補骨用的骨釘和矯正骨釘是不一樣的！
那為什麼院長要這樣做呢？是不是會多一次手術？
沒錯，但這樣的做法有原因：
👉 拔牙當下補骨，只能補掉牙根空間。
👉 等過一段時間再補骨＋骨釘，就能補得更完整，讓未來植牙更穩固！💪
當然，不是每位患者都需要這樣做。
在治療計劃開始前，記得和醫師討論，提出你的
想法，找到最適合自己的方案喔。

#牙科 #植牙 #牙科大小事

骨頭破洞了!?

利用骨粉+骨釘輔助

今日分享👐我們的患者H小姐，因為左下的小臼齒，中間骨頭缺損非常多，幾乎是中空的狀態了！而舌頰側的部分，是靠左右兩邊的骨頭在支撐；不過也因為有這兩側的骨頭高度撐住空間～所以拔牙後放了骨粉來做填補，使我們的骨頭自然生長、其中也放了骨釘下去，之後如圖做了植牙，後來長出的骨頭也使植牙穩固，可以說是很成功的案例呢☺️☺️

#補骨手術 #植牙

穩紮穩打一步步做

給予最適合的治療計劃

2022年的年底，Ｙ小姐經由姐姐的介紹，來找簡院長諮詢左下缺牙區的重建；君悅團隊跟Ｙ小姐討論後，我們在23年的一月決定選擇較完整且成功率較高的植牙模式重建，於是先製作維持器以維持著上牙的位置（不讓上牙往下長，現在維持器可以當作咬合板暫用），然後做小臼齒的拔牙補骨，再把後方不密合的假牙製換掉，接著將大臼齒的骨頭補寬，於大24年六月植入兩根人工植體，八月補牙肉（同一位手術建議隔兩個月，讓血管長好），最後在24年十一月完成假牙（預計這個月迎來第一次門診追蹤）。之所以說較完整且成功率較高是補了骨頭和牙肉，且一次只做一件事情（補骨與植牙分開做），這樣可以提供植體周遭較多的骨頭和硬的牙肉（在想同得照護下，未來的使用年限會較長），但缺點是費時、費用較高，手術次數較多；所以若一開始的討論為快速成果較一般的植牙方式，院長會採取拔掉小臼齒同時即植入兩顆植體，並且在半年內開始製作假牙，將治療時間從將近兩年變成數個月，手術次數變成一次，費用會減少1/3左右。所以經由醫師的評估和明，君悅團隊給予醫病討論完最合適的治療計劃一直是院長致力於君悅要達到目標。
＃當下最合適的治療計劃

最近H小姐因為咬會痛來求診，醫師做了許多測試，將可能產生的原因一一排除。

在牙周探測的部分只有單點較深的牙周囊袋，棉捲咬合測試則咬時痛；放開則不痛，另外拍攝X光片時發現有異狀-單側骨缺損(骨頭一般白一邊黑)。

經過種種測試與X光片確認，醫師診斷該牙根裂了。立即建議H小姐移除患齒(感染源)，並做齒槽骨保存術，以利之後植牙。

牙裂是很難下診斷的，通常會建議詢問另一位醫師來確認診斷，避免誤判的可能性，牙齒很珍貴，所以要謹慎一些會較好。

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上篇提到牙根裂，現在的我們，牙齒根管過後都會做上假牙，保護牙齒與避免細菌再入侵，但自身咬力太強，或是咬到硬物還是會產生裂掉的風險。

"假牙不是一勞永逸的"

雖然我們不能保證一定有什麼樣的結果，但可以盡最大的努力做好。

人生語錄：盡人事，聽天命

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當聽到患者說咬到食物會痛，臨床上檢查發現單點有較深的牙周囊袋（意味著細菌從此處入侵），X光檢查發現像圖片呈現的單側骨頭缺損，此牙就可能是牙根裂掉了。簡院長推測此牙因根管治療過，雖經牙套保護起來，但還是承受不住咬合壓力導致裂掉。令院長感到訝異的是，初診的Y小姐非常相信院長的診斷，即使院長請Y小姐可以問問第二位牙醫師來確認診斷，Y小姐仍接受百謙院長的治療方式—移除患齒🦷，做齒槽骨保存術，以利日後植牙。謝謝第一次來看牙的Y小姐這麽相信君悅和簡院長。像許多醫師一樣，百謙院長和君悅的醫師們會很仔細的診察，找出問題點，因為正確的診斷才能做出真正的治療，這也是百謙院長有時會請患者看第二個診所的原因，減少患者被誤判的可能性。

#網路讓簡院長得到信任
#牙根裂掉
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#謹慎找出每個問題點

牙根移除後拔牙窩會有空洞，經由拔牙當下放入骨粉及再生膜，減少骨頭流失。
右上圖可以看出骨粉填充的很緻密，x光照出幾乎無黑影👍🏻等待半年骨頭長好後就可以進行植牙手術。

#齒槽骨保存術

齒槽骨保存術是君悅一直有在做的手術，本篇文章是整理出六月簡院長做的三台手術的X光片，可以看出牙齒拔掉後放入骨粉的樣態，數個月後（通常等半年），這些骨粉會漸漸被自己骨頭取代，在片子上就不會看出骨粉與拔牙窩壁壘分明的樣子。院長想提醒醫師們，須留意舌側皮瓣，因舌側骨頭通常較多，在撥鬆皮瓣有時會造成皮瓣的破裂，建議慢撥控制力量並貼著骨壁走。院長也認為即拔即種對患者有省時少手術的優勢，若條件許可應該要跟患者建議。

#齒槽骨保存術
#即拔即種