嵌體案例
某天R小姐發現幾年前製作的齒雕掉了，於是前來診所，經醫師診斷是因齒雕底部再蛀牙，且咬力過強而造成脫落。
與R小姐討論之後，將原齒雕底部的蛀牙清乾淨之後重新製作。
醫師在牙齒上做些表面處理，配合使用較強的黏著劑、隔水的橡皮障及隔離劑，讓齒雕擁有更完整的附著，將咬合做些調整，並告知清潔需要加強的地方，降低重蹈覆轍的可能性。
君悅秉持著治療可以持久，發生任何狀況都能盡量處理好。
#齒雕重新製作
#齒雕後續維修
#定期回診
近日完成一組嵌體案例，測試鄰接面緊度、邊緣密合度ok，上橡皮帳隔離口水。
醫師比較少同時施做兩個金屬嵌體，
在裝時比較容易有變數
因技師在製作時會將模型鋸開、模型可能會變形
四月參觀完技工所後，簡院長看到了不同的齒雕品牌GC，經過研究後，發現相較e.max，GC的色澤較爲自然，硬度相似（皆為二矽酸鋰，400Mpa），於是今日要呈現的是GC的齒雕，色澤表現佳，臨床使用起來跟e.max類似；簡院長認為多上課、多交流，就能多些可能性，可以提供更好的治療選擇給臨床上所需的人。
#充實自己創造更多機會
#gclisipress
#3d齒雕嵌體
日前分享了齒雕數年後再蛀牙而斷裂的案例，今日分享一個比較符合多數實際狀況的案例，民國106年八月至九月由百謙院長製作的齒雕上週回診，狀況依然良好（有些陶瓷齒雕數年後周遭會變色）；大家仔細看🧐可以發現在牙齒中央的顏色稍微不一樣，那就是齒雕；感謝C小姐把牙齒維護的很好👍，君悅和百謙院長會持續努力💪照顧下去。
#3D齒雕
#維護良好
當治療的案例有一定數量時
就會有些心得可以跟大家報告
此案例數年前同顆牙做過嵌體
近來此牙近心顎側咬頭破裂而回診
簡院長檢查後發現咬頭下方有一大蛀牙
將蛀牙清乾淨後
所幸目前神經未受影響
於是經過跟患者討論後
重做一個嵌體回去
感謝他與姊姊從在中山醫時代就定期請簡醫師看牙（從簡醫師看到簡院長）
此案例有以下幾點心得跟：
1.嵌體齒雕完成後仍有蛀牙的風險（近來就分享了兩例），此案例因牙齒排列位置更增加蛀牙的風險，所以在還沒矯正前，就是加強清潔（矯正後也要），百謙院長有親自示範小臼齒之間、小臼齒大臼齒之間牙線的使用。
2.雖然兩個小臼齒重疊，橡皮章無法做完全的隔離，但將洞用大，將橡皮章放上，對於隔絕液體仍有幫助。
3.蛀牙的洞剛好是這個嵌體不會脫落的卡點（retention 的來源），當然此案例或許做onlay或overlay保護效果更加，但討論後，患者選擇保留更多的牙齒，所以尊重患者的選擇。治療模式需要討論，百謙院長和護理人員會把治療不同計畫的優劣跟被治療者解釋，當醫病對治療達到共識才開始治療。
#嵌體後注意事項
#醫病共識
#橡皮章隔濕
