根管治療 - 君悅牙醫

根管治療案例

日前發現分岔處在後側牙根中段的兩個根管，在百謙院長的努力💪治療下已完成✅，從初始的片子可以發現後側根管在中段消失（可能分岔了），斷層掃描上清楚可見有兩個孔洞（箭頭），所以簡院長治療時，先找到了臉頰側往舌頭側的根管（DL)，再從舌頭側往臉頰側找到另一個，藉由治療器械（K file)仔細感受分岔處的位置，已確認兩個根管都有治療到。封填時，先將較不易（較晚）找到的根管（DB）插入封填物質（GP），再插入較易找到的根管，最後兩根封填物質一起燙掉，再往根尖壓封填物質，使其緻密（減少細菌浸入的速度），最後從根管中段開始回填。很開心順利完成根管治療，下一步是柱心跟假牙，希望能幫C小姐將這顆好好保護下來。院長也特別感謝C小姐願意好好配合治療、淳將片子拍得很好👍。

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#分岔處在牙根中段的神經管

今日很開心可以分享徐子翔副院長的案例，此為較單純的根管治療，通常前牙神經管為1～2根（顎側那一根容易被忽略），此案例展現出徐副院長的特質，仔細檢查後發現只有一個根管，在橡皮帳隔離下清潔根管並封填。治療品質高的徐副院長，可以從根尖端處有一個白影得到印證，此代表者紮實的封填。就小編觀察👀，徐副院長的約診已到月底。

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地板天花板傻傻發不清？！的確在根管治療時，有時不容易分辨是在🦷髓腔的roof？還是已經到了floor。通常百謙院長建議保守些，先把它當作是地板，拍張咬翼片，確認好再繼續open chamber。另外，floor通常不是個平面（因為牙根），再者放大鏡或顯微鏡🔬也可以讓視野更清楚更好判斷。

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#髓腔打開

近來看了一位患者，百謙院長初步診斷為根尖牙周炎並且其他牙齒有牙根吸收（可能跟日前牙齒🦷撞到有關係，也有可能跟柱心處的牙根裂掉有關）；此患者由孩子同學的媽媽介紹而來，此媽媽是君悅在中正路時期的助理同仁，因為認同百謙院長看診認真而介紹，聽說此同仁目前正在植體廠商上班（應該認識不少牙醫師）；對此院長感到開心😃感謝前護理同仁介紹，也慶幸自己走在對的道路上。

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透過斷層掃描拍攝
簡醫師發現J同學根尖有個大病變
建議患者到顯微根管給絕美牙醫徐醫師將根管完成。
左圖為治療前病變大小
右圖為完成後，約8個月的追蹤
明顯黑影變小許多，仍還存在一些
由此可見根管治療的相當成功👍🏻👍🏻

簡院長6/11聽完錢正原醫師的根管演講後，已遇到兩位下面第一大臼齒有DL「彎曲」牙根要做根管治療的患者，簡院長跟自己也跟護理同仁說要用彈性較好的治療器械，並且做到25號點06錐度即可，當然亦告知患者器械斷掉的高可能性（盡量不要斷，但偶爾還是斷在根管內，所以一定要從小號器械開始用，讓根管尖端裡面盡量乾淨些再換較大號的器械）。再次感謝錢醫師實用且精彩的演講。

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