假牙案例
右邊門牙假牙邊緣有蛀牙且不美觀，左邊門牙填補物不好看，Y先生右邊門牙假牙想要重做，左邊門牙想做貼片，經過簡院長評估後，因為Y先生咬得很深，且下前牙嚴重磨耗，再加上簡院長不喜歡把好的牙齒磨掉，所以利用一顆假牙和樹枝填補達到Y先生美觀上的要求，算是省了荷包又達到目的，謝謝Y先生配合君悅的治療計畫。
#盡量保留牙齒
偶爾取完模，會發現流到牙齦溝的印模材深處會有個凹洞（必須仔細看才能發現），此時院長建議重新取模，因為技師倒模出來可能會變成上圖的模型，如此會很難判定支台齒的邊緣，而做出不密合的假牙。所以院長的習慣在取完模後好好審視印模材，看得越多、越仔細，就能減少下次無法裝戴假牙的情況。
#辛苦技師了
#數位化後就變成仔細看螢幕了
不論做了齲齒填補或是假牙贋復，咬合調整都是不可或缺的！
我們的咀嚼是多方向的，上下咬合、左右研磨，都有各方的力量
無調整好咬合：
齲齒填補部分，牙齒會受力太大、太重，造成牙齒不舒服
假牙贋復部分，假牙會容易損壞，造成瓷崩或是影響植牙(植體)
如圖：
紅色咬合記號為上下咬合點，檢測是否太凸、太高、咬力太重
藍色咬合記號為左右研磨點，檢測是否在左右移動時是否有撞擊牙齒
#不可忽略咬合的力量
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做好假牙後數年回診，SH女士述說假牙有些銳利，經過簡院長檢查後，發現是因下排牙齒往右邊動時，只有犬齒碰觸，造成不少見的陶瓷崩落，通常對主功能沒有影響，拋光不銳利即可，若要減少發生，就要在移動時有兩顆牙以上的碰擊，分散撞擊力道。
#canineguidance
#groupfunction
#陶瓷假牙
日前分享過上釉讓陶瓷金屬牙亮晶晶✨，今日要分享另一個比較新的概念，因材料的進步，全鋯冠不上釉一樣有很棒的外觀呈現，並且可以減少對咬牙的磨耗；在有一定的厚度下，就能有很棒的耐用度（一般用在後牙假牙）。
#全鋯冠
#不上釉
君悅的牙醫師傾向盡量留牙齒，這顆牙🦷的狀況不好，當初簡院長跟患者討論是盡量保留，令大家開心的，兩年多過後，此顆經根管治療並套上假牙後，依然安穩存於口內。患者、醫師和護理人員都希望此牙可以使用越久越好：-）
#盡量保留牙齒
#牙套
#假牙
#兩年追蹤
二氧化鋯假牙現在為大多數患者首選的假牙材質，較美觀又有一定的強度
全鋯冠強度雖比金屬弱，比陶瓷金屬強，我們還是會告訴患者有斷裂的風險。
咬合力道過重、愛啃骨頭、晚上睡覺會磨牙、咬合空間不夠的患者，斷裂機率大於一般的病人。
此次假牙斷裂患者製作五顆長牙橋，假牙完成後一週就發現斷裂。
醫師推斷可能原因：
1.患者因咬合空間不夠及深度咬合過重
2.假牙在製作時可能產生瑕疵
重新製作一組假牙後，醫師調整了咬合側方力量撞擊，目前已完成假牙一段時間。
3.假牙與缺牙接觸面積太少。
日後若再發生斷裂
醫師會建議將假牙更換成金屬或者利用假牙提高咬合空間。
#假牙
X先生右上缺牙，於是做了一組牙橋，但因空缺太久第二大臼齒往前傾倒，造成咬合改變，醫師在評估時發現，右下的第二大臼齒因牙周的關係沒辦法留，建議病人移除後植牙，再製作假牙時，醫師將咬合拉平與前牙做大接觸。
之前的文章有提到咬合調整的重要性，將咬合拉平可以減少一些咬合干擾、也可以減輕植牙或是假牙的負擔，讓這兩組假牙使用年限拉長。
剛黏完的假牙為什麼會馬上就脫落呢？
臨床觀察下來有幾個可能的原因～
1️⃣黏劑墊高咬合，導致太高咬合撞擊脫落
2️⃣黏劑未完全硬化，患者等待不夠久進食
許多患者都會認為假牙完成後就都一勞永逸了～
錯錯錯 其實大家要有個正確的觀念喲👀
治療完成後 才是真正照護的開始✅
假牙做完還是有可能因為清潔不好導致再蛀牙或牙周病。
其實不論是植牙、固定假牙、或一般的牙科治療。
最根本的源頭還是清潔要做好！！
以及定期的每半年回診給牙醫師洗牙照護牙齒
小問題儘早發現處理‼️
透明牙冠是仿正式假牙外型製作
作用是為了測試、調整咬合及確認鄰接面緊度
沒問題後，再送回技工所依照透明牙冠製作
缺點患者需多跑一趟診所，診所也會多支出透明冠的費用。
但好處是裝上正式假牙，咬合較不會因為落差太大而調整太多，也降低需重做的風險❗️
金屬假牙最重要是內層金屬的密合度
黃金因為延展性佳所以密合度會越好。
黃金比例越高密合度相對會較密合，費用也高，所以現在一般患者也比較少做。
醫師測試完密合度後，再取一次咬合關係，送回牙技所燒上瓷粉。
#黃金假牙
根管後的牙齒失去了血液供給養分，造成牙齒灰暗。
做全瓷假牙時，通常都會透出些牙齒本色，為解決這個問題可以將假牙內增加一層遮色，遮住牙齒本色，讓牙齒看起來更加美觀。
今天來與大家介紹 假牙邊緣放置的位置
通常有三種喲～
1️⃣牙肉下
▫️通常會用在前牙需要美觀，儘量不要有縫
▫️根管治療過，齒質剩較少、蛀牙蛀到牙肉下，假牙需包覆到牙肉下的牙齒，讓假牙可以包在自己牙齒上而不是樹脂填補物上
2️⃣牙肉上
▫️未根管治療過的牙齒，牙齒不能修磨太多
修磨越多越有機率讓牙齒的神經受傷
3️⃣與牙肉齊平
▫️後牙，牙齒結構足夠，蛀牙沒有蛀到牙肉下，不需將假牙包覆到牙肉下的牙齒
此次案例經由院長與患者討論後
患者希望降低可能因修磨太多牙齒，造成回去可能會疼痛的風險✅
並能夠接受前牙的牙齦邊緣露出牙齒🦷
S小姐雖然罹患癌症，十年來依然持續追蹤，雖然生病但S小姐並沒有負面，反而非常的樂天，也享受著生活，還帶著妹妹與媽媽過來一起看牙。
當事情發生在我們身上，我們不一定能像S小姐一樣這麼看得開，人生只有短短的數十年，像S小姐這麼享受人生，活得精采，真的很棒。👍
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百謙院長記得十二月的一場演講，六十歲的大學長（講師）聊到跟八旬的高中老師一起吃飯；今日簡院長很幸運，約到高中的班導和師丈一起吃飯，一路從餐桌聊到了老師社區的大門，從育兒（孫子）聊到了家族，從生活聊到了人生，慶幸老師身體仍好，講話一樣中氣十足且坦率，這是一場很愉快的聚會，簡院長感謝老師過往的教學，讓院長可以考上牙醫系；亦感謝今晚老師指導人生道理，讓院長會有更愉快的後半輩子；盼日後可以找更多同學來跟老師聚聚。
#不是教師節更要謝謝老師
#祝老師身體健康退休愉快
