醫師我吃東西牙齒不舒服....
有時會聽到患者求診時告訴醫師咬東西會痛，其中一個原因就是牙裂，此裂痕恰巧發生在牙齒吃東西的那一面（咬合面，較容易被發現），配合無酒精碘液的染色可以較明顯的看出裂痕（如顯微鏡所呈現的照片），只要牙周探測還在正常值（3mm以內），代表裂痕可能還未裂到牙根，院長此時給予一個牙套或是覆蓋體（就像牙齒帶了安全帽）有效地保護牙齒讓裂痕不繼續擴大；此案例就在給予全鋯冠後，患者就能無痛進食。
警語： ＊大部分的案例給予牙套或覆蓋體可以得到保護，但百謙院長還是遇過給予覆蓋體還是咬裂的牙齒，所以裝上牙套或覆蓋體的牙齒必須要像其他牙齒🦷一樣，避免啃骨頭等硬物，如不宜啃硬糖果、未爆開的爆米花、大骨頭、螃蟹殼⋯等。
＊咬東西會痛除了牙裂外還有根尖牙周炎或牙周病等其他問題，須由醫師臨床診斷再對症下藥，然有些時候簡院長也無法一下就找到問題的源頭，必須等待幾天日後回診時才會發現根源，若是此情況就必須請患者忍耐一段時間。
＊雖說牙周探測在正常值內，可能意味還未裂到牙根（裂到牙根拔牙的可能性就高了），但有少部分是剛裂到牙根，所以細菌還未全面入侵牙根，所以套上牙套後，若有狀況一定要再回診，也呼應第一點：避免吃硬物。 ＊近來因國人較注重健康，會吃健康餐盒，若菜梗太大塊，宜小塊小塊咬，對牙齒比較有保障。
延伸閱讀：牙套和覆蓋體的差別 https://www.instagram.com/p/CfGePtwvSOR/?igsh=MW5sdXBzeDR2dGM1bA==
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今天與大家分享一則臨床案例🙌 Z老先生於去年底因牙齒斷裂，導致既有牙橋脫落。經評估發現，該牙位殘留牙根過去已接受過根管治療。考量患者後續重建計畫以活動假牙為主，因此需先完善殘根處理，並進行附連體製作，作為活動假牙的前置準備。 本案例治療重點在於進行顯微鏡輔助下的二次根管治療（re
treatment）。治療過程中，需徹底移除既有根管內的填充材料，並重新進行根管充填。臨床上，舊有填充物常因壓實程度高而較為緻密，加上部分患者根管解剖結構彎曲，均可能增加清創與移除的難度。 所幸本案例中，殘根內僅殘留少量牙膠（gutta
percha, GP），在1至2次治療內即順利完成清除，並完成再次根管充填封上。後續即可銜接活動假牙相關重建療程，為患者恢復咀嚼功能與口腔健康🎉
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今天要跟大家分享的是一位Y小姐日前回到診所追蹤牙齒的狀況百謙院長透過CT發現牙齒根尖有病變情形，和患者討論重新將根管清理治療，我們可透過影片看到百謙院長使用洗牙機頭用重複開、關水並逆時針旋轉震出及使用顯微鏡來更清楚看到治療區域，來將根管裡原有的金屬柱心移除，百謙院長會選擇使用顯微鏡是因為能夠讓患者原有的牙齒保留更多，若是在治療的過程中消耗過多的牙齒可能會導致在治療中或日後牙齒更易斷裂，所以院長透過顯微鏡輔助，確保在治療中能夠為患者保留更多自身的牙齒。 #根管再治療#顯微鏡#柱心移除#牙齒保留