假牙案例
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百謙院長記得十二月的一場演講,六十歲的大學長(講師)聊到跟八旬的高中老師一起吃飯;今日簡院長很幸運,約到高中的班導和師丈一起吃飯,一路從餐桌聊到了老師社區的大門,從育兒(孫子)聊到了家族,從生活聊到了人生,慶幸老師身體仍好,講話一樣中氣十足且坦率,這是一場很愉快的聚會,簡院長感謝老師過往的教學,讓院長可以考上牙醫系;亦感謝今晚老師指導人生道理,讓院長會有更愉快的後半輩子;盼日後可以找更多同學來跟老師聚聚。
#不是教師節更要謝謝老師
#祝老師身體健康退休愉快
![S__147144749](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/07/S__147144749.jpg)
S小姐雖然罹患癌症,十年來依然持續追蹤,雖然生病但S小姐並沒有負面,反而非常的樂天,也享受著生活,還帶著妹妹與媽媽過來一起看牙。
當事情發生在我們身上,我們不一定能像S小姐一樣這麼看得開,人生只有短短的數十年,像S小姐這麼享受人生,活得精采,真的很棒。👍
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![S__147144736](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/07/S__147144736.jpg)
今天來與大家介紹 假牙邊緣放置的位置
通常有三種喲~
1️⃣牙肉下
▫️通常會用在前牙需要美觀,儘量不要有縫
▫️根管治療過,齒質剩較少、蛀牙蛀到牙肉下,假牙需包覆到牙肉下的牙齒,讓假牙可以包在自己牙齒上而不是樹脂填補物上
2️⃣牙肉上
▫️未根管治療過的牙齒,牙齒不能修磨太多
修磨越多越有機率讓牙齒的神經受傷
3️⃣與牙肉齊平
▫️後牙,牙齒結構足夠,蛀牙沒有蛀到牙肉下,不需將假牙包覆到牙肉下的牙齒
此次案例經由院長與患者討論後
患者希望降低可能因修磨太多牙齒,造成回去可能會疼痛的風險✅
並能夠接受前牙的牙齦邊緣露出牙齒🦷
![S__147144733](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/07/S__147144733.jpg)
根管後的牙齒失去了血液供給養分,造成牙齒灰暗。
做全瓷假牙時,通常都會透出些牙齒本色,為解決這個問題可以將假牙內增加一層遮色,遮住牙齒本色,讓牙齒看起來更加美觀。
![S__136847396](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/04/S__136847396.jpg)
金屬假牙最重要是內層金屬的密合度
黃金因為延展性佳所以密合度會越好。
黃金比例越高密合度相對會較密合,費用也高,所以現在一般患者也比較少做。
醫師測試完密合度後,再取一次咬合關係,送回牙技所燒上瓷粉。
#黃金假牙
![S__136847393](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/04/S__136847393.jpg)
透明牙冠是仿正式假牙外型製作
作用是為了測試、調整咬合及確認鄰接面緊度
沒問題後,再送回技工所依照透明牙冠製作
缺點患者需多跑一趟診所,診所也會多支出透明冠的費用。
但好處是裝上正式假牙,咬合較不會因為落差太大而調整太多,也降低需重做的風險❗️
![S__136847387](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/04/S__136847387.jpg)
許多患者都會認為假牙完成後就都一勞永逸了~
錯錯錯 其實大家要有個正確的觀念喲👀
治療完成後 才是真正照護的開始✅
假牙做完還是有可能因為清潔不好導致再蛀牙或牙周病。
其實不論是植牙、固定假牙、或一般的牙科治療。
最根本的源頭還是清潔要做好!!
以及定期的每半年回診給牙醫師洗牙照護牙齒
小問題儘早發現處理‼️
![S__136847378](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/04/S__136847378.jpg)
剛黏完的假牙為什麼會馬上就脫落呢?
臨床觀察下來有幾個可能的原因~
1️⃣黏劑墊高咬合,導致太高咬合撞擊脫落
2️⃣黏劑未完全硬化,患者等待不夠久進食
![S__135061550](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/03/S__135061550.jpg)
X先生右上缺牙,於是做了一組牙橋,但因空缺太久第二大臼齒往前傾倒,造成咬合改變,醫師在評估時發現,右下的第二大臼齒因牙周的關係沒辦法留,建議病人移除後植牙,再製作假牙時,醫師將咬合拉平與前牙做大接觸。
之前的文章有提到咬合調整的重要性,將咬合拉平可以減少一些咬合干擾、也可以減輕植牙或是假牙的負擔,讓這兩組假牙使用年限拉長。
![S__135061544](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/03/S__135061544.jpg)
二氧化鋯假牙現在為大多數患者首選的假牙材質,較美觀又有一定的強度
全鋯冠強度雖比金屬弱,比陶瓷金屬強,我們還是會告訴患者有斷裂的風險。
咬合力道過重、愛啃骨頭、晚上睡覺會磨牙、咬合空間不夠的患者,斷裂機率大於一般的病人。
此次假牙斷裂患者製作五顆長牙橋,假牙完成後一週就發現斷裂。
醫師推斷可能原因:
1.患者因咬合空間不夠及深度咬合過重
2.假牙在製作時可能產生瑕疵
重新製作一組假牙後,醫師調整了咬合側方力量撞擊,目前已完成假牙一段時間。
3.假牙與缺牙接觸面積太少。
日後若再發生斷裂
醫師會建議將假牙更換成金屬或者利用假牙提高咬合空間。
#假牙
![S__131637401](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/02/S__131637401.jpg)
君悅的牙醫師傾向盡量留牙齒,這顆牙🦷的狀況不好,當初簡院長跟患者討論是盡量保留,令大家開心的,兩年多過後,此顆經根管治療並套上假牙後,依然安穩存於口內。患者、醫師和護理人員都希望此牙可以使用越久越好:-)
#盡量保留牙齒
#牙套
#假牙
#兩年追蹤
![S__131637392](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/02/S__131637392.jpg)
日前分享過上釉讓陶瓷金屬牙亮晶晶✨,今日要分享另一個比較新的概念,因材料的進步,全鋯冠不上釉一樣有很棒的外觀呈現,並且可以減少對咬牙的磨耗;在有一定的厚度下,就能有很棒的耐用度(一般用在後牙假牙)。
#全鋯冠
#不上釉
![S__131637342](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/02/S__131637342.jpg)
做好假牙後數年回診,SH女士述說假牙有些銳利,經過簡院長檢查後,發現是因下排牙齒往右邊動時,只有犬齒碰觸,造成不少見的陶瓷崩落,通常對主功能沒有影響,拋光不銳利即可,若要減少發生,就要在移動時有兩顆牙以上的碰擊,分散撞擊力道。
#canineguidance
#groupfunction
#陶瓷假牙
![S__128712723](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2024/01/S__128712723.jpg)
不論做了齲齒填補或是假牙贋復,咬合調整都是不可或缺的!
我們的咀嚼是多方向的,上下咬合、左右研磨,都有各方的力量
無調整好咬合:
齲齒填補部分,牙齒會受力太大、太重,造成牙齒不舒服
假牙贋復部分,假牙會容易損壞,造成瓷崩或是影響植牙(植體)
如圖:
紅色咬合記號為上下咬合點,檢測是否太凸、太高、咬力太重
藍色咬合記號為左右研磨點,檢測是否在左右移動時是否有撞擊牙齒
#不可忽略咬合的力量
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![S__126582858](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2023/11/S__126582858.jpg)
偶爾取完模,會發現流到牙齦溝的印模材深處會有個凹洞(必須仔細看才能發現),此時院長建議重新取模,因為技師倒模出來可能會變成上圖的模型,如此會很難判定支台齒的邊緣,而做出不密合的假牙。所以院長的習慣在取完模後好好審視印模材,看得越多、越仔細,就能減少下次無法裝戴假牙的情況。
#辛苦技師了
#數位化後就變成仔細看螢幕了
![S__126582852](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2023/11/S__126582852.jpg)
右邊門牙假牙邊緣有蛀牙且不美觀,左邊門牙填補物不好看,Y先生右邊門牙假牙想要重做,左邊門牙想做貼片,經過簡院長評估後,因為Y先生咬得很深,且下前牙嚴重磨耗,再加上簡院長不喜歡把好的牙齒磨掉,所以利用一顆假牙和樹枝填補達到Y先生美觀上的要求,算是省了荷包又達到目的,謝謝Y先生配合君悅的治療計畫。
#盡量保留牙齒
![S__106340364](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2023/04/S__106340364.jpg)
![S__106618888](https://hightech29945329.com/wp-content/uploads/2023/04/S__106618888.jpg)