最近H小姐因為咬會痛來求診，醫師做了許多測試，將可能產生的原因一一排除。
在牙周探測的部分只有單點較深的牙周囊袋，棉捲咬合測試則咬時痛；放開則不痛，另外拍攝X光片時發現有異狀-單側骨缺損(骨頭一般白一邊黑)。
經過種種測試與X光片確認，醫師診斷該牙根裂了。立即建議H小姐移除患齒(感染源)，並做齒槽骨保存術，以利之後植牙。
牙裂是很難下診斷的，通常會建議詢問另一位醫師來確認診斷，避免誤判的可能性，牙齒很珍貴，所以要謹慎一些會較好。
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上篇提到牙根裂，現在的我們，牙齒根管過後都會做上假牙，保護牙齒與避免細菌再入侵，但自身咬力太強，或是咬到硬物還是會產生裂掉的風險。
"假牙不是一勞永逸的"
雖然我們不能保證一定有什麼樣的結果，但可以盡最大的努力做好。
人生語錄：盡人事，聽天命
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當聽到患者說咬到食物會痛，臨床上檢查發現單點有較深的牙周囊袋（意味著細菌從此處入侵），X光檢查發現像圖片呈現的單側骨頭缺損，此牙就可能是牙根裂掉了。簡院長推測此牙因根管治療過，雖經牙套保護起來，但還是承受不住咬合壓力導致裂掉。令院長感到訝異的是，初診的Y小姐非常相信院長的診斷，即使院長請Y小姐可以問問第二位牙醫師來確認診斷，Y小姐仍接受百謙院長的治療方式—移除患齒🦷，做齒槽骨保存術，以利日後植牙。謝謝第一次來看牙的Y小姐這麽相信君悅和簡院長。像許多醫師一樣，百謙院長和君悅的醫師們會很仔細的診察，找出問題點，因為正確的診斷才能做出真正的治療，這也是百謙院長有時會請患者看第二個診所的原因，減少患者被誤判的可能性。
#網路讓簡院長得到信任
#牙根裂掉
#牙裂
#謹慎找出每個問題點
牙根移除後拔牙窩會有空洞，經由拔牙當下放入骨粉及再生膜，減少骨頭流失。
右上圖可以看出骨粉填充的很緻密，x光照出幾乎無黑影👍🏻等待半年骨頭長好後就可以進行植牙手術。
#齒槽骨保存術
齒槽骨保存術是君悅一直有在做的手術，本篇文章是整理出六月簡院長做的三台手術的X光片，可以看出牙齒拔掉後放入骨粉的樣態，數個月後（通常等半年），這些骨粉會漸漸被自己骨頭取代，在片子上就不會看出骨粉與拔牙窩壁壘分明的樣子。院長想提醒醫師們，須留意舌側皮瓣，因舌側骨頭通常較多，在撥鬆皮瓣有時會造成皮瓣的破裂，建議慢撥控制力量並貼著骨壁走。院長也認為即拔即種對患者有省時少手術的優勢，若條件許可應該要跟患者建議。
#齒槽骨保存術
#即拔即種
對於X光片的拍攝是有必要則拍，沒必要就不照攝。通常保存術術前的片子可以看牙根的數量等，術後則看補骨的量和作為半年後骨頭成形的對比；此案例較特別之處，是手術完發現有一個較深層的🦷根未移除，立刻再將牙根移除，避免影響未來的植牙。好加在有拍術後根尖片，院長也提醒自己下回要看得更仔細。
#術後X光片
#遇到問題面對問題解決問題
#齒槽骨保存術
