意外診療案例
媳婦:媽，我聽人家說植牙可以即拔即植呢?要不要去牙科評估看看。
婆婆:是喔，聽起來好像沒錯，快幫我約時間評估看看。
何謂"即拔即植"呢? 即是手術當下移除牙齒，再將植體植入骨頭內。
今天來分享Case-即拔即植
G先生是位公眾人物，他的門牙因發生點事故造成斷裂，醫師判斷牙齒無法保留，G先生決定用植牙的方式重建，但G先生工作繁忙有時間上的需求。在醫師分析X光並評估可行性後與G先生說明治療計劃，告知患者可以採用即拔即植的方式處理。
要告訴各位的是“非每個案例都能夠如此”
此Case因患者時間的需求，經醫師多方面評估後才做此術式。
君悅的治療模式會希望以穩健為主，分為兩階段，先移除牙齒並進行補骨手術，等待傷口與骨頭癒合後，會評估目前骨頭狀況，再進行第二階段-人工植牙植入術，雖然這樣會讓患者多等一些時間，但對醫師而言，這是對患者的保障，與負責。
手術成功與否取決於:
1.骨頭條件要好，手術當下植體能夠卡緊骨頭，在骨頭量不足的地方補些骨粉
2.手術後不可有急性發炎反應(化膿)
3.醫師的手術經驗與應變能力。
即拔即植 優點VS缺點
優點：可以減少大約半年的等待時間
缺點：風險較高，無法預估狀況。
#即拔即植
#骨頭條件好
#人工植牙
植牙
今天我們要討論的案例是：
C小姐來找簡院長看診時，是因為在5天以前不小心跌倒而撞到門牙；C小姐覺得牙齒會痛、自己感覺還有覺得變長了一點，但經簡醫師判斷不覺得有比另一顆門牙還要長，經過拍x光片以及做了神經活性測試，確認是無位移，以及神經還有活性的。
牙裂癥兆通常如牙冠裂會敏感、牙根裂則咬東西會不適。而這個案例是為牙根裂了
以上經兩週後觀察，撞到的牙齒咬合壓診時還是會痛；而後再經過後面兩週時間回診，C小姐還是覺得有點痛，此時去拍了x光片後，就發現有明顯的水平狀牙裂了！
由於C小姐持續兩個月間撞到的門牙都有疼痛感，C小姐的案例為牙根斷裂，所以後續的治療方式，醫師有給了以下兩個建議：
1. 拔掉後做植牙
2. 拔掉後做3顆聯結式的牙橋
C小姐聽取建議後比較不傾向植牙的方式，還是想要先回去觀察情況後再看看做決定。
當然，還有其他的治療模式來區分如：牙冠裂：填補、根管治療、貼片、覆蓋體或假牙。牙根裂則拔牙的可能性較高等..
要知道「牙裂」其實是很不容易經由x光片拍出來的，兩個月後明顯拍出了裂痕，所以小編才能特別跟大家分享這個案例唷！
臨床上常見的是外力因素導致牙齒脫出，這時找冰牛奶或是生理食鹽水泡著，然後在生命無礙的情況下，儘早（最好是半小時內）找牙醫診治，比較有機會把牙齒🦷放回牙床內。今日分享的案例比較特別，是因牙周病而自然脫落，通常這樣不太會流血，也無須擔心感染，因為傷口通常淺淺的，但還是建議到牙科看診（無急迫性），以治療其他牙齒的牙周問題。
#牙齒掉下來
牙齒蛀到一定程度有解決方法?
很多人以為蛀牙只是小問題，但當門牙蛀到一定程度，治療可能需要牙冠增長術甚至矯正拉出才可以做假牙 。今天就來分享君悅的一位患者的經歷，讓大家了解完整流程。
在幾年前君悅有一位C小姐來找院長看診，想解決門牙的問題，院長建議用先用矯正拉出的方式以及牙冠增長術的方式完成這個案例 。（圖一）
先做矯正拉出：牙齒雖然被拉出來了，骨頭和牙齦也跟著變長，所以要做牙冠增長術。
後做牙冠增長術：將變長的骨頭和牙肉修除，讓有足夠的牙齒長度製作假牙本身 ，所以兩個療程都是缺一不可的。
再過沒多久C小姐因外出遊玩不慎又撞斷門牙，幸好及時回來找院長救治！讓我們還給他一口健康漂亮的牙齒！（圖二）
#牙醫 #外觀 #門牙
https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202107/project_1.html
